Complémentaire santé

REMBOURSEMENTS
Régime
obligatoire
Régime
complémentaire
Total
remboursé
Forfait journalier
néant
illimité
18 € /jour
Chambre seule
(téléphone et télévision compris 90 j/an)
néant
47 €
47 € /90j/an
Chambre seule : psychiatrie, repos, cure, convalescence et soins palliatifs
néant
47 €
47 € /30j/an
Participation forfaitaire 18 € aux actes coûteux
100%
exonération
100%
Forfait hôtelier (pour les hospitalisations en ambulatoire sans nuitée)
néant
18 €
18€ (3 fois/an maxi)
Prestations retour à domicile (après passage aux urgences sans nuitée)
néant
16 €
16 € (3 jrs/an maxi)
Supplément accompagnant (4 jours post-opératoires)
néant
25 € par jour
25 € /jour
HAD (Hospitalisation à domicile) - Forfait aide tierce personne sur justificatifs
néant
16€
16 € /65j/an
DÉPASSEMENT D’HONORAIRES
Hospitalisation médicale. Actes de chirurgie ou d’anesthésie
100% TC
20% TC
120% TC
Consultation et visites généralistes et spécialistes
100% TC
20% TC
120% TC
REMBOURSEMENTS
Régime
obligatoire
Régime
complémentaire
Total
remboursé
Dans le parcours de soins
100% TC
exonération
100% TC
Dans le parcours de soins
100% TC
sup. non remboursé
100% TC
REMBOURSEMENTS
Régime
obligatoire
Régime
complémentaire
Total
remboursé
Vignettes bleues avec tiers payant
30%TC
+ 70%TC
100% TC
Vignettes oranges avec tiers payant
15% TC
+ 85%TC
100% TC
REMBOURSEMENTS
Régime
obligatoire
Régime
complémentaire
Total
remboursé
Dentaires (plafonné à 2 000 €/an)
100% TC
+ 200%TC
300% TC
Inlay-Core
100% TC
+ 50%TC
150% TC
Rescellement couronne
néant
30€
30€
Prothèse dentaire hors nomenclature + parodontologie et résection apicale, piliers d’implants et comblements osseux. (Limité à 1 acte par dent)
néant
110€
110€
Supplément implant dentaire
-
200 €
200 €
(1 fois tous les 2 ans) - Plafond monture verres et lentilles 400€/an
REMBOURSEMENTS
Régime
obligatoire
Régime
complémentaire
Total
remboursé
Monture
100% TC
+ 90 €
92,84 €
Verres (Minimum / verre simple 50 € - complexe 60 € - très complexe 90 €)
100% TC
+ 1 100%TC
1200% TC
Lentilles cornéennes
néant
130 €
130 €
Correction au laser de la myopie (par oeil)
néant
250 €
250 €
REMBOURSEMENTS
Régime
obligatoire
Régime
complémentaire
Total
remboursé
Prothèses auditives (tous les 4 ans) par oreille
100% TC
+ 220 €
419,71 €
Autres prothèses et petits appareillages + codes associés
100% TC
+ 50% TC
150% TC
Semelles orthopédiques
100% TC
+ 70% TC
170% TC
Prothèse capillaire prescrite
100% TC
+ 150 €
275 €
Prothèse mammaire prescrite + soutien gorge prescrit
100% TC
+ 90 €
RO + 90 € /an
Supplément maternité à l’inscription de l’enfant
néant
150 € + cadeau
150 € + cadeau
Cure thermale (complément hébergement)
100% TC
+ 92 €
92 €
Complément tarifaire cure thermale
Néant
Oui
Oui
Médecine douce* et forfait «Prévention»**
néant
20 € (4 fois/an maxi)
80€ /an maxi
*ostéopathe, éthiopathe, acuponcteur, psychologue, chiropracteur, homéopathe, pédicure, podologue, somatopathe, mésothérapeute, biokinergie, nutritionniste, naturopathe, kinésiologie
**Contraceptifs prescrits, sevrage tabagique, sevrage drogues, vaccins non remboursés
Tous les actes des contrats responsables
100% TC
exonération
100% TC
Ostéodensitométrie, troubles de l’audition, forfait prévention
100% TC
+ 50 € /an
RO + 50 € /an
Vaccin contre la grippe
-
oui
oui
REMBOURSEMENTS
Régime
obligatoire
Régime
complémentaire
Total
remboursé
(carence 12 mois. En cas d’accident, pas de carence)
Indemnité obsèques * (sans limite d’âge si cotisation moins de 60 ans)
-
763 €
763 €
* (L’ indemnité Obsèques est non viagère et est votée par l’assemblée générale)
Capital décès si maladie avant 65 ans
-
1 829 €
1 829 €
Capital décès si accident avant 65 ans
-
3 658 €
3 658 €
Capital décès si accid ent de la circulation avant 65 ans
-
5 488 €
5 488 €
Majoration par enfant à charge avant 65 ans
-
365 €
365 €
PRESTATIONS EN CAS D’HOSPITALISATION DE PLUS DE 24 HEURES OU EN CAS DE MATERNITE
Aide à domicile
PRESTATIONS EN CAS D’IMMOBILISATION IMPREVUE AU DOMICILE
INFORMATION JURIDIQUE
ACCOMPAGNEMENT SOCIAL

Dispositif Aide a la Complémentaire Santé (A.C.S)

Notre mutuelle partenaire est habilité à vous proposer un contrat complémentaire santé avec :

SURCOMPLEMENTAIRE A.C.S

Vous avez la possibilité de garder le même niveau de remboursement de vos soins, en souscrivant une garantie surcomplémentaire avec une cotisation adaptée aux prestations non remboursées par le contrat obligatoire imposé par l'état :

  • chambre particulière
  • vignettes oranges
  • suppléments
  • cure thermale
  • médecine douce
  • petits appareillages.

Invalidité

Percevoir une rente de 1ere ou de 2eme ou 3eme catégorie payée par votre Caisse Primaire Assurance Maladie (CPAM) ou Mutualité Sociale Agricole (MSA) voir d'autres régimes d'assurance maladie obligatoire.

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